颈动脉斑块案【草根一生】

那一份挚爱

颈动脉斑块案【草根一生】
转载 2015-01-09 17:38:10
衣某，男，58岁，2013年4月11日初诊。

       主诉耳鸣30多年，伴头痛左侧肢体麻木1年。耳鸣30多年未治疗，一年前突然出现左侧肢体麻木，眼花，诊断为“脑梗死”入院治疗。经治疗好转后出院，仍不适症状，颈动脉多普勒示：双侧颈动脉硬化，右侧颈动脉可见一个16.3mm×2.6mm的硬化斑块。患者现头胀，右侧颈部血管跳动，头刺痛，头上易汗出，腰困，腿沉，食纳尚可，二便调，夜休可。舌暗红，苔薄白，舌下脉络迂曲，右脉弦滑，左脉沉细，测血压120/90mmHg。

    辨证为肾虚血瘀，治则为益肾活血。

    用药：黄芪30克，当归，川芎，桃仁各10克，红花6克，天麻12克，磁石（先煎）30克，蝉蜕6克，丹参15克，水蛭5克，琥珀6克，茯神15克，炒枣仁10克，夜交藤30克，黄连6克，葛根12克，地龙10克，赤芍10克，远志6克，15剂。水煎服，每日1剂，早晚分服。每日用药渣加水煎煮后泡脚1次。

    二诊 2013年4月25日：服药后病情好转，原有症状，右侧颈部血管跳动明显缓解，耳鸣较前减轻，左侧肢体麻木，头出汗，腰酸腿沉，咽中有痰，量少色白质黏，口干苦，喜温食，二便调，舌黯红苔薄白，舌下瘀丝，右关寸浮略数，余脉沉弱。用初诊之方，去赤芍，当归，加川断15克，五味子10克，益智仁10克， 15剂，用法同前。

    三诊 2013年5月9日：病情进一步好转不适症状大减，服药后自觉颈部血管跳动、发热、耳鸣、左侧肢体麻木等症状消失，腰困腿沉减轻，精神明显好转，咽中有痰，量少色白质黏，喜温食，手足冰，时有晨起腹痛欲大便，大便成形，小便调，舌黯红苔薄白，舌下瘀丝，脉沉细，左脉弦。用二诊之方，去益智仁，加生杜仲12克，15剂，用法同前、

    效不更方，后来继续上方稍事加减，持续调养至2014年5月13日已1年余，现已基本痊愈。